CE COMPLICATII CAUZEAZA TROMBOZA VENOASA PROFUNDA?

Embolia pulmonara

Embolia pulmonara se produce cand un vas de sange din plaman este blocat de un tromb care ajunge din alta parte a corpului, de obicei din membrele inferioare. Embolia pulmonara poate cauza moartea, de aceea este important sa recunoastem semnele ei si sa ne adresam de urgenta medicului.

Sindromul posttrombotic

Tromboza distruge interiorul venelor si astfel deregleaza pentru totdeauna circulatia venoasa in zonele bolnave, cauzand:

• Edem persistent al picioarelor
• Durere persistenta
• Colorarea pielii in maro inchis sau aparitia de pete albe
• Ulcere venoase 

Daca medicul Dvs. suspicioneaza ca aveti DVT va va recomanda o ecografie venoasa. De obicei ecografia este suficienta pentru a confirma diagnosticul de tromboza venoasa. Uneori este nevoie de repetarea ecografiei de-a lungul mai multor zile pentru a determina daca trombul creste sau daca apar alte tromboze. La majoritea persoanelor cu TVP substanta numita D-Dimer creste in sange.

Daca medicul Dvs. considera necesar, va indica investigatii suplimentare:

• venografia – o substanta speciala este injectata intr-o vena de la glezna si permite vizualizarea sub raze X a venelor din membrul inferior si a eventualelor tromboze
• Computer tomografia sau imagistica prin rezonanta magnetica ofera imagini ale venelor si pot demonstra prezenta trombozei.

CARE SUNT ALTERNATIVELE DE TRATAMENT?

In urgenta, ca prima masura pana la ecografia care sa confirme diagnosticul de TVP, medicul Dvs. va va injecta un anticoagulant numit heparina (medicament care „subtiaza” sangele).

Daca TVP este diagnosticata tratamentul consta in:

• Anticoagulante sau medicamente care „subtiaza” sangele. Acestea previn cresterea trombului deja format si scad sansele de a se produce alte tromboze, dar nu au capacitatea de a dizolva trombii odata diagnosticati. Copul nostru dizolva in mod natural trombii, dar uneori acestia nu dispar complet.

  Veti primi cel mai probabil medicamente de anticoagulare timp de 3 luni. Daca acestea nu sunt indicate, veti primi heparina intravenos sau subcutan.

  TVP la femeile gravide este tratata doar cu injectii de heparina, pe toata perioada sarcinii si apoi 6 saptamani dupa nastere (heparina nu afecteaza copilul).

• Tratament endovascular. Daca tromboza se produce in venele mari din pelvis aveti sansa de 90% de a face complicatii invalidante in timp (edem cronic, durere, ulcer venos). De aceea chirurgul Dvs. vascular va poate indica un tratament prin care va introduce sub control radiologic un tub fin prin vene pana in interiorul trombului si va injecta medicamente care dizolva trombul, numite trombolitice. Cu ajutorul altor dispozitive exista de asemenea posibilitatea de a aspira trombul. Aceste tratamente sunt complexe, pot provoca hemoragii sau alte complicatii, asa incat se pot realiza doar in spital, la maxim 3 saptamani de la producerea bolii, la pacienti cu risc relativ scazut. Uneori, dupa indepartarea trombului se depisteaza o ingustare a venei din micul bazin, care reprezinta cauza trombozei si trebuie tratata (sindrom May-Thurner). Pentru a rezolva stenozele si a deschide aceste vene este indicat sa fie plasate stenturi speciale, de dimensiuni mari, numite stenturi venoase. Dupa interventia endovasculara (cu sau fara stent) va fi necesar tratamentul cu anticoagulante pe timp de 3 pana la 9 luni.
• Ciorapi compresivi. Acestia sunt de mai multe feluri – pana la genunchi sau deasupra de genunchi si sunt foarte importanti pentru a preveni edemul (umflarea) picioarelor. De asemenea presiunea exercitata de acestia reduce sansele ca sangele sa stagneze in picioare si sa trombozeze. Ciorapii ar trebui purtati pe timpul zilei pana la 2 ani. Purtati doar ciorapi pe masura si luati instructiuni depsre cum sa ii imbracati de la fizioterapeut. Ciorapii purtati gresit sau nepotriviti pot creste riscul de TVP.